1 – La testosterona causa cáncer de próstata.
En los años 40, los médicos no sabían mucho sobre el cáncer de próstata (o cualquier otro tipo de cáncer). Sin embargo, notaron que los hombres con cáncer de próstata metastásico vivían un poco más cuando eran castrados.
Debería reformular eso. Observaron que UN hombre con cáncer de próstata metastásico vivió más tiempo cuando fue castrado (1).
Así es, los efectos de la castración en el cáncer de próstata de un pobre bastardo llevó a varias generaciones de médicos a asumir que era la propia testosterona la que promovía la enfermedad.
Una mente empantanada, ¿no?
La verdad es que los hombres con baja testosterona no tienen nada que temer de la TRT (terapia de reemplazo de testosterona). No aumentará su riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
Considere el análisis de más de un cuarto de millón de registros de hombres en Suecia que fue publicado en la reunión anual de la Asociación Urológica Americana en San Diego, California en 2016.
Los investigadores encontraron que los hombres a los que se les había recetado testosterona durante más de un año no sólo no tenían un aumento general en el riesgo de cáncer de próstata, sino que su riesgo de enfermedad agresiva se había reducido en 50 por ciento.
Y éste es sólo el más reciente de los muchos estudios que aplastan el mito de que la TRT causa cáncer de próstata.
Los investigadores del Reino Unido observaron a 1400 hombres que habían recibido la terapia de reemplazo de testosterona por hasta 20 años y encontraron sólo 14 casos de cáncer de próstata en el curso del estudio (2).
Esto impulsó al coautor del estudio, el Dr. Malcolm Carruthers, director médico del Centro de Salud Masculina de Londres, a declarar:
“Este mito de que la terapia de reemplazo de testosterona está relacionada con el cáncer de próstata ha estado arraigado profundamente en la conciencia médica por más de 60 años, pero este artículo dice que no. El tratamiento con testosterona es realmente bueno para la próstata, no es malo”.
2 – La Testosterona alta lleva a la calvicie y agota el presupuesto para sombreros.
El público en general ha pensado durante mucho tiempo que los hombres con calvicie de patrón masculino tienen niveles más altos de testosterona que sus homólogos bien peinados.
No es así. De hecho, tienen la misma cantidad de testosterona que los hombres con cabezas llenas de pelo.
La calvicie está determinada genéticamente. Ahora bien, es cierto que parte de la testosterona del cuerpo se convierte en un químico DHT, o dihidrotestosterona, y ese químico puede unirse a los folículos y debilitarlos, causando eventualmente que los pelos se caigan.
Sin embargo, eso es sólo en los hombres genéticamente predispuestos a la calvicie.
Pero incluso con hombres tan predispuestos, la mayoría de ellos parece estabilizarse a los 30 años, por lo que es muy dudoso que la testosterona empeore las cosas.
Además, la droga para la calvicie Propecia reduce específicamente la formación de DHT, por lo que aquellos que están demasiado preocupados por la TRT y la pérdida de cabello pueden usarla para aminorar sus temores (y presumiblemente, su temida pérdida de cabello).
3 – La testosterona te da músculos grandes y erecciones fuertes, pero no importará porque tu corazón se detendrá.
Hace un par de años, la FDA se preocupó por la testosterona. La mayoría de sus preocupaciones provenían de un solo estudio que apareció en la revista PLOS One (3).
Los autores del estudio examinaron una gran base de datos de atención médica para los chicos que habían estado en terapia de reemplazo de testosterona durante 90 días.
Los hombres más jóvenes con un historial de enfermedades cardíacas que comenzaron la TRT tenían un riesgo dos o tres veces mayor de sufrir un infarto de miocardio.
Los hombres mayores de 65 años que comenzaron la TRT tuvieron un riesgo dos veces mayor de sufrir un infarto de miocardio, sin importar su historial cardiovascular.
Sin embargo, el estudio tuvo varios problemas:
- El estudio no consideró los niveles de testosterona antes o después del tratamiento. Por lo tanto, no tenemos idea si los hombres tenían baja testosterona en primer lugar, o si en realidad estaban siendo sobredosis.
- El estudio no monitoreó los niveles de estrógeno o los niveles de glóbulos rojos. Si los altos niveles de estrógeno no son tratados con medicamentos y los altos recuentos de glóbulos rojos no se ajustan con cambios en la dosis, es posible que haya problemas cardíacos.
- Todo el grupo de control del estudio tomaba un medicamento que previene los ataques cardíacos, lo que hace que la comparación entre ellos y el grupo de testosterona sea ridícula.
Así que dejemos ese estudio a un lado, preferiblemente sobre un puente y en un río embravecido.
Considere que aproximadamente un mes antes de que se publicara ese estudio, The Journal of the American Heart Association publicó un metaestudio que compilaba los resultados de más de 100 estudios sobre la testosterona y la salud del corazón.
Encontraron, inequívocamente, que niveles más altos de testosterona eran esenciales para la salud del corazón.
De hecho, la revista informó de que la baja T estaba asociada a una mayor tasa de mortalidad en general, junto con mayores tasas de mortalidad cardiovascular, obesidad y diabetes.
La lista de posibles afecciones asociadas con la baja testosterona era francamente aterradora:
- Mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares
- Estrechamiento de las arterias carótidas
- Electrocardiograma anormal
- Insuficiencia cardíaca congestiva más frecuente
- Aumento de la incidencia de la angina de pecho
- Aumento del índice de masa corporal
- La diabetes de tipo II
- Síndrome metabólico
- Resistencia a la insulina
- Aumento de la grasa del vientre
- Mayor tasa de mortalidad por todas las causas, incluida la mortalidad cardíaca
Así que lo que se reduce a que tienes un estudio mal concebido que retrata la testosterona bajo una mala luz, comparado con al menos otros 100 que prueban que los bajos niveles de testosterona son malos, muy malos, para tu salud.
Pero veamos un estudio más, sólo para que se sienta tranquilo. Hace tres años, los investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain reclutaron a 755 pacientes cardíacos de entre 58 y 78 años de edad que también tenían bajos niveles de testosterona.
Los hombres fueron divididos en tres grupos, dos de los cuales recibieron terapia de reemplazo de testosterona en forma de gel o inyectable, y un grupo que sirvió como el grupo de placebo.
Después de un año:
- 64 pacientes que no estaban en terapia de reemplazo de testosterona sufrieron un evento cardiovascular importante (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o muerte).
- Sólo 12 pacientes con dosis medias de testosterona experimentaron un evento cardiovascular importante.
- Y sólo 9 pacientes con altas dosis de testosterona experimentaron un evento cardiovascular importante.
En otras palabras, los pacientes sin testosterona fueron 80% más propensos a sufrir un evento adverso.
Las mismas tendencias continuaron 3 años después. Ciento veinticinco de los hombres no tratados sufrieron un accidente cerebrovascular, un ataque al corazón o la muerte, en comparación con 38 de los pacientes de dosis medias de reemplazo de testosterona y sólo 22 de los pacientes de dosis altas de reemplazo de testosterona.
Es evidente que unos niveles de testosterona normales o incluso ligeramente superiores a los normales son buenos para el corazón y la salud cardiovascular en general.
Furia de los esteroides
4 – La testosterona te hará matar a tus padres y atropellar a las pequeñas criaturas del bosque.
Paradójicamente, a menudo son los hombres con bajos niveles de testosterona los que están de mal humor, deprimidos e incluso enfadados, mientras que los hombres con niveles de testosterona normales o altos son generalmente sociables y gregarios.
La Dra. Christina Wang de la UCLA encontró que los hombres con T baja probablemente eran más sarcásticos y más agresivos que los hombres con T alta, pero una vez que los sarcásticos recibían el reemplazo de la T, su actitud y enojo desaparecían (3).
Sin embargo, hay excepciones a esto. El uso inadecuado (dosis muy altas) de testosterona o esteroides podría provocar tendencias agresivas (“rabia por esteroides”) en los hombres que podrían estar predispuestos a tal comportamiento.
Asimismo, el nivel socioeconómico también puede desempeñar un papel.
La experiencia (y un par de estudios) nos muestra que una buena parte del mal comportamiento social proviene de hombres con altos niveles de testosterona pero de bajo nivel socioeconómico.
Los hombres que tienen altos niveles de testosterona pero también un alto nivel socioeconómico pueden, por lo general, contenerse porque saben que tienen más que perder.
5 – Los hombres sólo deben ser tratados con testosterona si sus niveles sanguíneos son bajos.
La mayoría de los médicos no miden los niveles de testosterona. Históricamente, no ha sido parte del panel de salud estándar de las pruebas de drogas, pero debería serlo.
Sin embargo, si miden los niveles de testosterona, casi siempre lo hacen con algo llamado “testosterona total”, que es, como su nombre indica, una medida de la cantidad total de testosterona que fluye por sus venas.
Los números pueden variar entre 300 y 1100 (nanogramos por decilitro de sangre). El problema es que no te dice casi nada sobre tu estado hormonal. Para empezar, los valores de testosterona en sangre varían por minuto.
La única manera de obtener una lectura razonablemente precisa sería recolectar orina durante un período de 24 horas y hacer que el laboratorio la use para medir la testosterona y sus metabolitos.
Alternativamente, se podrían donar al menos tres muestras de sangre de diferentes momentos del día. El laboratorio reuniría las muestras y las analizaría.
Pero esas formas son más costosas, llevan más tiempo y son más inconvenientes.
E incluso si se juntan varias muestras de sangre, no se obtendrá mucho. Por un lado, aunque los resultados podrían indicar que tienes un nivel “normal” de testosterona, podría no ser normal para ti.
O tal vez tenías una lectura de 1.000 a los veinte años, pero ahora te las arreglas con un nivel comparativamente bajo de 400. Mientras que 400 se considera normal, puede que no sea un nivel óptimo para ti.
La única manera de saber lo que es normal para ti es si establecieras una lectura base de testosterona antes de cumplir los 30, pero casi nadie lo hace.
Luego está el tema de la globulina de unión de hormonas de esteroides, o SHBG.
Es lo que se llama una glicoproteína y literalmente une las hormonas sexuales, incluyendo, en promedio, alrededor del 60% de tu testosterona, y ese porcentaje sigue subiendo a medida que envejeces.
Cuanta más SHBG tengas, más testosterona estará ligada, dejando menos libre para hacer todo lo bueno.
Así que mientras tu nivel de testosterona puede ser tan alto como 600, una buena parte de ella podría estar bloqueada.
Es por eso que, como mínimo, al tratar de determinar sus niveles de testosterona, los médicos deben pedir al laboratorio sus niveles totales de testosterona, sus niveles de testosterona “libre” y sus niveles de testosterona “biodisponible” para que pueda tener una idea un poco mejor de cuál es su situación de testosterona.
Determinar los niveles normales de T es difícil, así que independientemente de cuáles sean sus valores de laboratorio, y dada la naturaleza problemática de las pruebas de laboratorio, usted tiene que confiar en los síntomas y el simple deseo de ser más de lo que es, hormonalmente hablando.
6 – El principal síntoma de la baja de testosterona es encontrar un suave fideo linguini en tus pantalones.
Mientras que muchos hombres buscan la TRT porque tienen problemas de erección o experimentan una disminución del deseo sexual, hay muchos otros síntomas de baja testosterona.
Están los habituales como la baja energía, un inexplicable aumento de la grasa corporal o de la grasa del vientre, y la depresión, pero también algo mucho más sutil y raramente abordado: Un fracaso para tomar la iniciativa en situaciones en las que es necesario.
Esto último es difícil porque hay un término para las personas que no toman la iniciativa en situaciones en las que se requiere y ese término es “todavía vivo”.
No le pasan muchas cosas malas a la gente mansa. Llevan vidas pequeñas y seguras. Por supuesto, tampoco les pasa mucho bien a los mansos.
Puede que no consigan los trabajos que querían, las mujeres que amaban (probablemente desde lejos), o incluso algo tan mundano como un lugar de aparcamiento cerca de la charcutería, porque perdieron ante personas que eran un poco más asertivas; un poco más dispuestas a tomar la iniciativa.
Si te encuentras constantemente perdiendo y reprendiéndote porque no tomaste medidas cuando querías, puede ser sólo un caso de falta de confianza inducida por un bajo nivel de testosterona.
7 – Las mujeres no necesitan un reemplazo de testosterona.
Generalmente, la única hormona que los legos asocian con las mujeres es el estrógeno, pero el nivel de testosterona de una mujer sana es unas diez veces mayor que sus niveles de estrógeno.
La testosterona juega un papel muy importante en la salud, la psique y la libido de las mujeres, al igual que en los hombres.
Y, al igual que en los hombres, los bajos niveles de testosterona en las mujeres pueden provocar problemas, incluyendo una disminución de la masa ósea y muscular, un aumento de la grasa corporal y una disminución del deseo y la energía sexual.
Sin embargo, es imperativo que las mujeres trabajen con un médico experto en reemplazo de testosterona.
Con el tiempo, las dosis más altas de lo deseado pueden provocar efectos secundarios no deseados como el crecimiento del vello corporal o el crecimiento del clítoris.
Este último podría ser un beneficio positivo, ya que podría muy bien aumentar el placer sexual, pero las grandes dosis, durante períodos prolongados, podrían provocar un crecimiento extremo del clítoris con repercusiones sociales desagradables.
8 – El reemplazo de testosterona hará que tus testículos se encojan, serás estéril y no habrá nadie que lleve el nombre de Wojohowitz.
Hay un elemento de verdad en esta mentira. Si introduces testosterona adicional en tu cuerpo, tu propio suministro se suprime y la tasa de eliminación aumenta.
Como resultado, los testículos pueden tomarse unas vacaciones y encogerse.
Simultáneamente, la producción de espermatozoides se ralentizará o se detendrá. Por eso la Organización Mundial de la Salud pensó en recomendar el uso de esteroides como anticonceptivo masculino hace unos años.
Sin embargo, lo que los temerosos no te dicen es que estos efectos secundarios son temporales y que los testículos casi siempre rebotan a las pocas semanas de haber dejado de tomarlos.
Sin embargo, en el caso de los testículos obstinados que no quieren volver de cualquier costa soleada en la que están de vacaciones, pueden ser persuadidos en el deber por el uso de drogas como Clomid y HCG.
Referencias
- Morgentaler, A., “Testosterona y cáncer de próstata: una perspectiva histórica sobre un mito moderno”, Eur Urol. 2006 Nov;50(5):935-9.
- Mark R. Feneley MD, FRCS (Urol), Malcolm Carruthers MD, “¿Es el tratamiento con testosterona bueno para la próstata? Study of Safety during Long-Term Treatment”, The Journal of Sexual Medicine, 6 de junio de 2012.
- Huo, Samantha y otros, Treatment of Men for “Low Testosterone”: Una revisión sistemática, Plos One, 21 de septiembre de 2016.
- “Estudio encuentra que la suplementación con testosterona reduce el riesgo de ataque cardíaco en hombres con enfermedades cardíacas”, Medical Xpress, 3 de abril de 2016.
- Wang, Christina, “Testosterone Therapy Improves Mood in Hypogonadal Men”, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1996, Vol. 31, No. 10.
