Si buscas en la red los efectos secundarios de los esteroides androgénicos anabólicos (AAS) encontrarás muchas opiniones diferentes sobre la causa.
Y sobre todo encontrarás las fotos de cierto joven culturista mayormente utilizado por los delincuentes del uso de esteroides.
En los innumerables hilos de los foros de discusión se puede encontrar un montón de bro-ciencia. Como:
“El acné está basado principalmente en la genética – algunos lo tienen en la espalda y los hombros, otros en la cara, otros no tienen nada – no sólo tienes acné por AAS.
Nunca he tenido ni un grano por tomar algo. Sin embargo, mi espalda fue cubierta en un momento de la escuela secundaria cuando era 100% libre de drogas. Nunca he tenido acné, pérdida de cabello, ginecología.
Nunca tuve nada de eso y la gran mayoría de los usuarios que conozco no dan ni toman realmente algún acné ocasional. “
También existen muchas discusiones sobre los profesionales del culturismo que usan enormes cantidades de substancias sin acné alguno. Es decir, acné visible.
Bueno, la mayoría de los chicos saben que las imágenes son modificadas. No sólo las de modelos y conejitos de Playboy, sino también las fotos de culturistas de la revista PhotoShop, ya sabes…
Aun así, no es difícil encontrar fotos de culturistas profesionales cubiertos de acné.
Junto a PhotoShop, los preparados para el concurso, como el bronceado en spray, etc., hacen una foto encantadora.
La mayoría sabe que el uso de andrógenos tiene un efecto en los poros de la piel, al igual que el bronceado, el aumento y la disminución tiene su efecto en la elasticidad de la piel. ¿Necesito mencionar el “Palumboismo” que por supuesto también tiene que ver con el envejecimiento de la piel?
Accutane – Roaccutane – Isotretinoin
El fabricante de medicamentos suizo Roche era el fabricante de Accutane, que se llama Accutane en América y Roaccutane en otros países.
Roche ha gastado una enorme cantidad en los tribunales defendiéndose de las demandas de personas cuya salud ha sido irreparablemente dañada por este fármaco amenazador.
Roche dejó de vender el fármaco en junio de 2009.
Sin embargo, la forma genérica de Accutane (isotretinoína) no es menos mortal y sigue estando disponible en el mercado bajo los nombres de Claravis, Sotret y Amnesteem.
Aparte de sus vínculos con la enfermedad inflamatoria del intestino, Accutane ha sido implicado como causa de depresión y suicidio.
A los culturistas nos gusta hablar de sinergia, uno y uno son tres. Pero tristemente esto también tiene efectos secundarios.
Los doctores son cautelosos de dar Accutane a los usuarios de esteroides anabólicos porque los efectos secundarios de uno pueden exacerbar el otro. Y ni siquiera quieren entrar en los efectos sobre el hígado.
Genes
Los estudios han demostrado que el acné responde a los andrógenos (hormonas sexuales masculinas), esto se debe a la genética.
Muchos estudios muestran niveles de andrógenos más altos en los pacientes con acné que en los controles sanos, y la supresión de los receptores de andrógenos en la piel reduce tanto la producción de sebo como el acné.
Una enzima conocida como 5-alfa-reductasa (5-AR) juega un papel en este rompecabezas. La enzima convierte la testosterona en DHT, que estimula la producción de sebo y el crecimiento de las células de la piel más que otras hormonas andrógenas.
Al menos algunos estudios muestran que la 5-AR es hiperactiva en pacientes con acné. También debo señalar que la conversión de la testosterona en DHT ocurre en la piel.
Al inhibir la enzima 5-AR también podemos inhibir la conversión de testosterona a DHT y así reducir la producción de sebo, el crecimiento de las células de la piel y eventualmente también el acné.
Varias sustancias inhiben la 5-AR, como el EGCG en el té verde, ciertos ácidos grasos, el zinc y la palma enana americana.
No podemos decirlo con seguridad, pero la inhibición del 5-AR es la explicación más probable de los resultados de los estudios que se presentan a continuación.
Hay un buen caso para la DHT como una de las causas del acné y su inhibición como una forma de tratar el acné. Estos estudios le dan más apoyo.
La piel propensa al acné es un poco demasiado entusiasta en convertir la testosterona en DHT.
Esto aumenta la producción de sebo, el crecimiento de las células de la piel y los niveles de queratina en las células de la piel (lo que hace que se agrupen), todo lo cual conspira para hacer un desastre de la piel.
Varias sustancias pueden inhibir la conversión, y los estudios muestran que esto puede reducir drásticamente la producción de sebo.
Un estudio sobre el té verde mostró un 70% de reducción, el espino amarillo un 45% de reducción y una crema que combina la palma enana americana, el aceite de argán y los extractos de sésamo un 42% de reducción.
Impresionantes resultados de productos totalmente naturales con pocos o ningún efecto secundario.
Múltiples estudios relacionan los lácteos con el acné
En varios estudios recientes se ha observado un fuerte vínculo entre los lácteos y el acné. He parafraseado los siguientes resúmenes. Los resúmenes reales son mucho más técnicos.
Incluso un estudio publicado por la compañía nutricional Nestle salió y declaró esto, lo cual es chocante considerando la cantidad de lácteos que usan en sus productos.
Nestlé tiene un gran interés en este tema. Gente inteligente como ellos, pensaron que si sus productos le dan a la gente acné las ventas probablemente bajarán.
Así que en un artículo publicado en la Serie de Talleres de Nutrición de Nestlé concluyeron con esto.
La eliminación de los mecanismos insulinotrópicos de la leche, basados en la proteína del suero, será el reto más importante en el futuro para la investigación de la nutrición.
Pruebas de los efectos promotores del acné de la leche y otros productos lácteos. Melnik 2011
En el documento se revisaron las formas en que la leche agrava el acné y se hizo especial hincapié en los efectos puntuales de la insulina (y el IGF-1) del suero.
El documento recomendó que Nestlé investigara formas de eliminar el efecto de aumento de la insulina de la leche, porque:
“Cuando el índice insulinémico de la leche se haya ajustado a un nivel correspondiente sólo a su porción de carbohidratos, volveremos a estudiar los rostros sin acné de los jóvenes menos obesos”.
Qué lindo.
Ahí lo tenéis, directamente de su fuente, el suero de leche agrava el acné. Esto ya es una evidencia bastante condenatoria, pero no aborda directamente el uso de la proteína del suero en polvo
El acné vulgar, la enfermedad cutánea más común de la civilización occidental, ha evolucionado hasta convertirse en una epidemia que afecta a más del 85% de los adolescentes.
El acné puede considerarse como una enfermedad indicadora de la exagerada nutrición occidental insulinotrópica.
Especialmente los productos a base de leche y proteínas de suero contribuyen a las elevaciones de los niveles plasmáticos de insulina posprandial y del factor de crecimiento basal similar a la insulina (IGF-I).
Tanto la restricción del consumo de leche como la generación de leche menos insulinotrópica tendrán un enorme impacto en la prevención de enfermedades occidentales epidémicas como la obesidad, la diabetes mellitus, el cáncer, las enfermedades neurodegenerativas y el acné.
Suplementos de proteínas de suero y acné entre los culturistas. Simonart 2012
Las pruebas acumuladas apoyan el papel de los factores nutricionales en el acné.
Reporto aquí 5 pacientes varones adultos sanos que desarrollan acné después de consumir proteína de suero, un suplemento favorito de los que se dedican al culturismo.
Estas observaciones están en línea con los datos bioquímicos y epidemiológicos que apoyan los efectos de la leche y los productos lácteos como potenciadores de la señalización del factor de crecimiento 1 de la insulina/insulina y el agravamiento del acné.
La proteína del suero de leche precipita brotes de acné moderados a severos en 5 atletas adolescentes. Silverberg 2012
El acné vulgar se ha relacionado con la ingestión de leche, tanto entera como desnatada.
Se desconoce la fracción de leche que promueve el acné.
Se presentan cinco informes de casos de pacientes varones de 14 a 18 años de edad que experimentaron la aparición del acné poco después de la iniciación de la suplementación con proteína de suero; la proteína de suero puede ser la fracción de los productos lácteos que promueve la formación de acné.
Intervención dietética en el acné: Atenuación del aumento de la señal de mTORC1 promovida por la dieta occidental. Melnik 2012
El propósito de este trabajo es poner de relieve la dieta occidental, un factor fundamental que interviene en la patogénesis del acné epidémico.
La nutrición occidental se caracteriza por una alta absorción de calorías, una elevada carga glucémica y un alto consumo de grasas y carne.
El acné epidémico tiene que ser reconocido como una enfermedad de la civilización, como la obesidad, la diabetes de tipo 2, el cáncer y las enfermedades neurodegenerativas.
Estos nuevos conocimientos proporcionan una base racional para la intervención dietética en el acné mediante la reducción de (1) la ingesta energética total, (2) los carbohidratos hiperglucémicos, (3) las proteínas lácteas y (4) la carne y las proteínas lácteas ricas en leucina.
Los cambios necesarios en la dieta se oponen a la evolución de la alimentación industrial y la distribución de comida rápida de los países occidentales.
La atenuación del [acné] sólo es posible aumentando el consumo de verduras y frutas, los principales componentes de las dietas veganas o paleolíticas.
El dermatólogo tiene una enorme responsabilidad con sus jóvenes pacientes de acné, a quienes se les debe aconsejar que modifiquen sus hábitos alimenticios para no sólo mejorar el acné sino también para prevenir la perjudicial y costosa marcha hacia otras enfermedades crónicas relacionadas más adelante en la vida.
¿Sabías que las mismas hormonas que estimulan el crecimiento muscular también pueden causar acné?
La investigación sobre los polvos de proteína se ha centrado más en el efecto sobre el crecimiento y la fuerza muscular, comprensiblemente.
Desafortunadamente, eso nos deja con sólo un puñado de estudios relevantes para mirar.
Un estudio puso a 19 hombres no entrenados en un programa de entrenamiento de resistencia de 10 semanas.
Un grupo recibió un suplemento de proteína (PRO) con 20g de proteína (14g de suero y caseína y 6g de aminoácidos libres.
El otro grupo recibió un suplemento de placebo que contenía 20g de dextrosa (CHO). Después de 10 semanas el grupo PRO mostró niveles más altos de IGF-1.
Esto fue confirmado por otro estudio que encontró que el suplemento combinado de proteína y carbohidratos (42g PRO, 24g de CHO y 2g de FAT) aumentó los niveles de IGF-1 en más de 70g de suplemento de carbohidratos solamente (CHO).
El suplemento se tomó dos veces al día. El estudio duró 6 meses y el gráfico de IGF-1 muestra que la diferencia aumentó con el tiempo.
La estimación de los niveles de IGF-1 en el gráfico aumentó alrededor de un 20% a los 6 meses, en comparación con un ligero descenso en el grupo CHO. El estudio no especificó el tipo de proteína utilizada, aparte de que era Myoplex.
Por último, tenemos este estudio a corto plazo sobre culturistas experimentados.
El estudio sólo analizó una sola sesión de entrenamiento con pesas de 2 horas, y no encontró ningún efecto en los niveles de IGF-1 con ningún suplemento (PRO, CHO o CHO/PRO).
Dado que se trata de culturistas experimentados, probablemente ya han “maximizado” su IGF-1 y por lo tanto el suplemento no mostró ningún efecto.
Esos son los únicos estudios que comparan los suplementos de proteínas con otros suplementos.
Las proteínas en polvo, en general, aumentan los niveles de IGF-1 más que los suplementos de carbohidratos. Esto es bueno para el crecimiento muscular pero malo para el acné.
También hubo un estudio sobre mujeres posmenopáusicas. No es exactamente la mejor coincidencia cuando hablamos de culturistas, pero lo mencionaré porque elimina el efecto del entrenamiento de resistencia como variable de confusión.
Aquellas que tomaron 30g de proteína de suero por día tuvieron niveles de IGF-1 8% más altos que aquellas que tomaron un placebo con idéntico contenido calórico.
Polvos de proteína y suplementos de construcción de masa en general
Bastantes estudios analizaron los polvos de proteína y los suplementos de construcción en masa en general. Normalmente son una combinación de proteínas, carbohidratos y vitaminas, a veces se añaden aminoácidos libres.
Estos batidos suelen ser bastante pesados, y la carga calórica por sí sola es suficiente para aumentar los niveles de insulina y de IGF-1. Por eso no son relevantes si queremos centrarnos en la proteína del suero.
Pero sí son relevantes si queremos saber si los polvos de proteína y los batidos de masa en general pueden causar acné.
Tomar suplementos aumenta el IGF-1 y los niveles de insulina después del ejercicio más que el ejercicio solo. A largo plazo, estos suplementos también aumentan los niveles de IGF-1 de base.
Ambos efectos son malos para el acné, pero buenos para el crecimiento muscular.
Añadir aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) a los suplementos los hace aún peores para la piel.
Esto se debe a que los BCAA (y especialmente la leucina) activan la vía mTor, que es una especie de proteína maestra detrás del acné.
¿Qué hay de la proteína de la soja?
Varios estudios han comparado el suero, la caseína y la proteína de soja en el crecimiento y la fuerza muscular, pero ninguno de los que vi mencionó los niveles de IGF-1.
La proteína del suero podría estimular el crecimiento muscular un poco mejor, pero a grandes rasgos las diferencias son bastante pequeñas.
La proteína de soja ha sido estudiada en la población no corpórea, y se ha demostrado que aumenta los niveles de IGF-1 tanto en hombres jóvenes y viejos como en mujeres postmenopáusicas.
Así que dado todo lo que hemos cubierto hasta ahora creo que es seguro decir que la proteína de soja tiene un efecto similar sobre los niveles de IGF-1 (y el acné) que los otros tipos de proteína en polvo.
Podría ser una mejor opción para los culturistas propensos al acné que la proteína del suero, pero no puedo decir si eso hace alguna diferencia práctica.
Por otro lado, si miras los comentarios que aparecen a continuación verás a varias personas comentando que su piel mejoró mucho después de pasar de la proteína de suero a la de soja.
No es un problema para todos
Podemos decir que la proteína del suero aumenta el riesgo de padecer acné, pero obviamente no le va a dar acné a todo el mundo.
La vía de la IGF-1/insulina es sólo una forma de contraer acné. Para algunas personas el acné es más inflamatorio y está más ligado a problemas intestinales y sensibilidades alimenticias. Para estas personas la proteína del suero puede no causar ningún problema.
Aquí hay una lista (no exhaustiva) de cosas que te ponen en el grupo de alto riesgo en lo que se refiere al suero y otras proteínas en polvo:
- Tienes la piel grasa. Esto significa que ya tiene niveles elevados de insulina y de IGF-1 o que su piel es muy sensible a estas hormonas.
- Eres resistente a la insulina con elevados niveles de azúcar en la sangre después de las comidas y en ayunas.
- Tu acné se agrava al comer azúcar y carbohidratos simples.
Conclusiones
Los estudios muestran consistentemente que los polvos de proteína funcionan. Estimulan el crecimiento muscular y la fuerza más que el entrenamiento con pesas solamente.
Pero este impulso tiene un costo. Los polvos de proteína aumentan los niveles de IGF-1 y de insulina, ambos relacionados con el acné hormonal.
Los suplementos ricos en proteínas llevan a un aumento mayor que los carbohidratos en polvo puros.
Aunque no hay estudios formales sobre la proteína del suero en el acné, es muy probable que causen acné al menos a algunas personas.
Las cosas que te ponen en el grupo de alto riesgo son: piel grasa, resistencia a la insulina y acné que se agrava por el azúcar y los carbohidratos simples.
Desafortunadamente la sensibilidad de la piel a los andrógenos y al IGF-1 está determinada por la genética, así que no hay una forma sencilla de solucionar esto.
Los remedios tópicos pueden, hasta cierto punto, reducir la sensibilidad y mitigar el problema. Pero aumentar el crecimiento muscular con polvos de proteína y piel clara son objetivos inherentemente opuestos, ambos dependen de las mismas hormonas.
Caso de estudio: los granos de esteroides empeorados por el roaccutane
El protagonista del estudio alemán es un culturista de 22 años que ha estado usando esteroides durante un año. Había estado usando, entre otras cosas, el Sustanon a base de testosterona.
A las cinco semanas del curso desarrolló masas de pústulas en su pecho, y también inflamación subcutánea.
El culturista, que sabía que era susceptible al acné, dejó de inyectarse, pero el problema no desapareció. Fue al médico, que le recetó doxiciclina. El culturista tomó este antibiótico durante 4 semanas, pero no le ayudó.
Así que el doctor le dio isotretinoína, 50 mg al día. La isotretinoína es un medicamento fuerte. Tiene efectos secundarios, pero normalmente proporciona un alivio inmediato, pero no en el caso del culturista.
Su acné, tal y como el doctor confirmó después de 5 semanas, siguió empeorando.
El culturista desarrolló cicatrices e inflamaciones en su pecho y hombros, que eran dolorosas al tacto y sangraban fácilmente. Desarrolló parches de crecimientos de piel rosados, que parecían granulomas piógenos.
Contenían la notoria bacteria de la piel Staphylococcus aureus.
Los doctores continuaron con la isotretoina por un par de meses con la esperanza de que ayudara. Después de 7 semanas nada había cambiado, así que decidieron adoptar medidas más drásticas.
Al culturista se le administraron 2 g del antibiótico cefotiam tres veces al día por vía intravenosa, y sus manchas fueron tratadas con una crema que contenía betametasona. Este tratamiento ayudó, y después de dos semanas su piel se había aclarado.
El acné extremo deja cicatrices químicas de por vida.
Los dermatólogos de la Universidad Heinrich-Heine de Düsseldorf (Alemania) se rascaron la cabeza con asombro al ver la piel del culturista aficionado de 21 años.
El torso del joven estaba cubierto de espinillas del peor tipo imaginable.
El joven sufría de acné conglobata. Sus glándulas sebáceas estaban inflamadas, causando bultos dolorosos. Es casi imposible resistir el impulso de apretar y rascar. El culturista tenía abscesos y heridas abiertas en la parte superior de la espalda, el pecho, los hombros y la parte superior de los brazos.
Algunas de las áreas inflamadas se extendían a centímetros por debajo de la superficie de su piel.
Sólo después de que los médicos siguieran interrogándolo, el culturista confesó que estaba usando esteroides anabólicos: 30 mg de dianabol al día y dos veces a la semana 250 mg de testosterona-enantato.
Pero un examen de sus testículos también reveló los efectos del uso de esteroides anabólicos: se habían encogido y la calidad del esperma también era baja.
Los médicos hicieron que el culturista abandonara su régimen de esteroides anabólicos y le dieron medicinas para matar los microorganismos.
La bacteria Proprionibacterium acnes, que vive en la piel, juega un papel importante en el desarrollo del acné. La bacteria forma colonias en los granos, pero si matas la bacteria el acné desaparece.
Y después de seis semanas las manchas del culturista también desaparecen. Pero la parte superior del cuerpo del chico sigue cubierta de cicatrices. Son tan graves que el médico que trató al culturista, Peter Arne Gerber, no está seguro de que pueda volver a entrenar.
“Es cuestionable si será capaz de empezar a construir masa muscular de nuevo – puede que no sea capaz de realizar los ejercicios debido a las cicatrices”, dijo Gerber en una entrevista de la BBC. [BBC 21 de agosto de 2008].
Que puedas tener acné por los esteroides anabólicos no es nuevo. Puedes leerlo en todos los manuales del metro y en los libros de texto de medicina. Y todo el mundo en el mundo de los esteroides te lo dirá también.
Pero no todos saben que el acné causado por los esteroides puede ser tan extremo, y que tal vez tengas que vivir con el daño por el resto de tu vida. Por eso Peter Arne Gerber decidió discutir el caso en un artículo en The Lancet.
Uno de cada diez usuarios de esteroides anabólicos tiene un serio problema de acné, según estiman los investigadores.
El acné es el segundo efecto secundario más común del uso de esteroides anabólicos, después de los efectos secundarios psicológicos, como la irritación, la agresión y el insomnio.
Según los científicos, tomar el sol, tan amado por los culturistas que abusan de productos químicos, no ayuda contra el acné anabólico.
El accutane basado en la vitamina A y los agentes antibacterianos sí ayudan, pero los médicos son cautelosos a la hora de dar accutane a los usuarios de esteroides anabólicos porque los efectos secundarios de uno pueden exacerbar el otro.
Tanto los esteroides anabólicos como el accutane pueden llevar a la depresión. Otra forma no médica de reducir el acné es eliminar de la dieta los carbohidratos refinados como el azúcar y el pan blanco.
¿Qué podemos hacer para tratar el acné? Hay muchos productos tópicos disponibles, adaptando sus hábitos alimenticios como se describe arriba.
El uso de antioxidantes, por ejemplo.
La silimarina (cardo mariano) es muy conocida por nosotros los culturistas como un suplemento para ayudar al hígado a lidiar con los esteroides orales y el severo (ab)uso del alcohol.
